Osteoporose

O que é?

A osteoporose é uma condição em que há perda de massa óssea, levando a uma maior fragilidade do osso e maior risco de fraturas.


A condição não apresenta sintomas até que ocorra uma fratura, como a fratura de fêmur, que é responsável por uma taxa elevada de mortalidade em idosos.


O diagnóstico precoce dessa condição é importante para instituir tratamentos capazes de reduzir a progressão da fragilidade do osso ou até mesmo levar a ganho de massa óssea.

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Causas da Osteoporose

Uma em cada duas mulheres na pós menopausa tem uma fratura relacionada à osteoporose ao longo da vida. A deficiência do hormônio feminino, o estrógeno, ocorre nesse período e é responsável pela redução da massa óssea. 


Outra condição na qual a osteoporose é marcante é o hiperparatireoidismo, quando há aumento da produção de um hormônio chamado PTH, responsável por reabsorver o cálcio do osso para o sangue, levando a fragilidade óssea. 


Situações que levam a redução da absorção de cálcio, como cirurgia bariátrica e doença celíaca também podem levar à osteoporose. 

Diagnóstico

Como é feito o diagnostico?

O diagnóstico é feito através do exame de densitometria óssea, um exame rápido e indolor, semelhante ao exame de raio X. 


De maneira geral, ela analisa a densidade mineral do fêmur e das vértebras lombares. O valor encontrado é comparado ao de pessoas com a mesma faixa etária e é possível detectar redução de massa óssea em estágios iniciais, ao que chamamos de osteopenia. 

 

Outra forma de pensar no diagnóstico de osteoporose é quando ocorre uma fratura de fragilidade: aquelas que acontecem de maneira espontânea ou após traumas de muito baixa energia, como queda da própria altura.

Tratamentos

Tratamentos da Osteoporose

Para tratar ou até mesmo prevenir a osteoporose, é necessário ter uma adequada ingestão de cálcio. Além disso, pacientes com osteoporose devem ter níveis de vitamina D superiores a 30 ng/mL, fazer exercícios físicos regularmente (especialmente exercícios resistidos) e cessar o tabagismo.


Quando há osteopenia, já pode ser instituído tratamento medicamentoso a depender do risco de fratura, individualmente calculado.


As medicações mais utilizadas no tratamento da osteoporose são os bisfosfonatos, que reduzem a reabsorção do osso. Entretanto, para osteoporoses mais severas, já existem drogas que levam a formação de osso novo, chamadas terapias anabólicas.


Tão importante quanto a medicação, é tentar reduzir o risco de quedas para evitar fraturas.

Perguntas Frequentes

Ficou com alguma dúvida?

  • Osteoporose causa dor?

    Não. A osteoporose é completamente assintomática. O que causa dor são as fraturas decorrentes da fragilidade do osso, que podem acontecer de maneira espontânea, especialmente nas vértebras, levando a dor nas costas.

  • Qual a recomendação diária de cálcio e vitamina D?

    Pessoas com osteoporose devem ingerir pelo menos 1.200 mg de cálcio ao dia, que podem ser atingidos com suplementos se necessário. A vitamina D é sintetizada pelo corpo a partir de exposição solar, mas, caso seu valor no sangue esteja menor que 30 ng/mL, deve-se suplementar.

  • Quem deve realizar a densitometria óssea?

    Como exame de rotina, em mulheres na pós menopausa e homens a partir dos 70 anos. Deve ser feita em todos os casos de fraturas suspeitas para fragilidade óssea, que geralmente NÃO incluem fratura de pés, mãos ou tornozelo.


    Fonte: Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019 May 1;104(5):1595-1622. doi: 10.1210/jc.2019-00221. PMID: 30907953.

Sobre mim

Dra. Thamiris Maia

Especialista em Endocrinologia e Metabologia

CRM-SP 185756 | RQE: 91846 | RQE: 91847


Sou Endocrinologista pela Universidade de São Paulo (USP) e titulada como Especialista na área pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e pela Associação Médica Brasileira (AMB).


Mais do que isso, sou especialista em cuidar de pessoas. Conhecer a fundo a história dos meus pacientes e utilizar meu conhecimento para ajudá-los a viver com saúde é o que me realiza. A Endocrinologia é uma especialidade médica muito ampla, já que os hormônios são grandes maestros do funcionamento do nosso corpo e têm impacto em todos os órgãos. Por isso, me encantou à primeira vista.

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