Tireoide

Patologias da Tireoide

Hipotireoidismo

O que é?

O hipotireoidismo ocorre quando a tireóide não é capaz de produzir T4 e T3 suficientes, geralmente por algum problema intrínseco da glândula. 

Causas

A causa mais comum é a chamada tireoidite de hashimoto, quando anticorpos produzidos pelo próprio corpo agridem a tireóide e levam à fibrose.

Diagnóstico

A forma mais precoce de detectar uma possível falha tireoidiana é avaliando o TSH, que sobe consideravelmente frente às mínimas quedas de T3 e T4, na tentativa de estimular sua produção. 

Quando vemos TSH alto, mas ainda com T3 e T4 normais, estamos diante do hipotireoidismo subclínico. 

Sintomas

Os sintomas de hipotireoidismo incluem pele seca, irregularidade menstrual, alterações de humor, sonolência e ganho discreto de peso. 

Tratamento

O tratamento é feito com a reposição de T4. É uma medicação via oral, que deve ser tomada diariamente em jejum, pelo menos 30 minutos antes de se alimentar.

Hipertireoidismo

O que é?

O hipertireoidismo diz respeito ao aumento da produção dos hormônios tireoidianos de maneira autônoma, ou seja, sem precisar do estímulo do TSH. 

Causas

Isso ocorre nos casos de inflamação da glândula como um todo ou quando algum nódulo da tireoide passa a produzir hormônios.

Sintomas

Os sintomas incluem perda de peso, aumento da frequência cardíaca, intolerância ao calor, diarreia, irritabilidade e irregularidade menstrual. Pode se manifestar de maneira mais grave com arritmias cardíacas.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito diante do aumento da concentração de T3 e T4 no sangue. 

Assim como no hipotireoidismo, temos uma fase de hipertireoidismo subclínico, quando os níveis de T3 e T4 ainda estão normais, mas o TSH começa a cair frente ao menor aumento desses hormônios. 

Tratamento

O tratamento é feito com o bloqueio da síntese de T3 e T4 com medicações orais, pelo uso de iodo radioativo para destruir a glândula ou até mesmo por retirada cirúrgica da tireóide.

Nódulos na Tireoide

O que são?

Os nódulos de tireóide são as doenças mais comuns da tireóide, com prevalência de 10% na população adulta. Na maioria das vezes são benignos, sendo que os malignos respondem por 5 a 10% dos casos. 

Diagnóstico

Os nódulos são diagnosticados através da palpação da tireóide por médico capacitado ou através da ultrassonografia. 

Esse exame é particularmente útil para avaliarmos as características do nódulo, que vão nos informar sobre o risco de malignidade. Em caso de aspecto suspeito de câncer pelo ultrassom, é indicada a punção do nódulo para análise das células. 

Sintomas

Na maioria das vezes os nódulos não trazem sintomas, mas caso sejam muito volumosos podem gerar sintomas de compressão das estruturas próximas a tireoide, como o esôfago e as cordas vocais, gerando dificuldade para engolir e/ou rouquidão.

Tratamento

Quando o nódulo é benigno e não causa sintomas compressivos, a conduta é apenas fazer o seguimento com ultrassom para avaliar crescimento. Caso produza hormônios ou seja muito grande, pode-se tentar fazer a ablação com iodo radioativo ou até mesmo cirurgia.